Reabilitação da Dor Crónica com base na Neurociência

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A dor é uma poderosa força motivadora que orienta os comportamentos de procura de tratamento nos pacientes.

A educação do paciente tem sido explorada há muito tempo na gestão da dor, ansiedade e stress associados à dor lombar. No domínio ortopédico, há uma série de estudos sobre o efeito da educação do paciente sobre a dor, com resultados que variam do "excelente" a "mau". O estudo de Udermann et al demonstrou que a introdução de um panfleto educacional individualizado sobre biomecânica da coluna vertebral pode resultar numa diminuição da dor e frequência de episódios de lombalgia em pacientes com lombalgia crónica.

Em contraste com esses achados, as revisões sistemáticas sobre o efeito da educação individualizada e/ou em grupo para a dor lombar e dor cervical mecânica mostrou pouca eficácia mostrando que a educação para a dor é mais eficaz em casos de dor crónica e/ou recorrente.

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A maioria dos programas de educação para populações de pacientes ortopédicos tem usado modelos anatómicos e biomecânicos para tratar a dor, que não apenas mostraram eficácia limitada, mas podem até ter aumentado os medos, ansiedade e stress do paciente, impactando negativamente os seus resultados. Várias estratégias educacionais são defendidas para pacientes com lombalgia, incluindo o tipo de educação biomecânica, educação baseada em evidência, terapia cognitivo-comportamental e, recentemente, educação com base na neurociência.

A educação com base na neurociência pode ser melhor descrita como uma sessão educacional ou sessões que descrevem a neurobiologia e neurofisiologia da dor e o processamento da dor pelo sistema nervoso.

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Fonte:

Adriaan Louw, Ina Diener, David S. Butler, Emilio J. Puentedura,The Effect of Neuroscience Education on Pain, Disability, Anxiety, and Stress in Chronic Musculoskeletal Pain, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Volume 92, Issue 12, 2011, Pages 2041-2056, https://doi.org/10.1016/j.apmr.2011.07.198.

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